Cosa sta succedendo sulla pelle per causare l'acne?
Quando scomparirà la mia acne?
La mia acne lascerà cicatrici?
Cosa posso fare per la mia acne?
Quali sono i migliori prodotti da usare per la mia acne?
Quando dovresti vedere un dottore?
Che tipo di dottore dovrei vedere?
Cos'è l'acne?
L'acne è una condizione della pelle che colpisce i follicoli piliferi (pori) del viso, del torace e della schiena. L'acne può variare in gravità. Nei casi lievi di acne, ci sono alcuni punti neri (comedoni aperti) o punti bianchi (comedoni chiusi) con alcune protuberanze rosse o infiammate (papule) e protuberanze rosse o infiammate con pus sulla superficie (pustole). Nell'acne moderata, ci sono più punti neri e brufoli e un numero crescente di papule e pustole. L'acne grave può essere associata a cisti rosse tenere e noduli che spesso possono essere accompagnati da cicatrici. Punti bianchi, punti neri, papule, pustole, cisti e noduli sono chiamati "lesioni dell'acne". .
Figura 1. Lesioni da acne
L'acne può colpire quasi chiunque, ma spesso è considerata una condizione che colpisce solo gli adolescenti. Sebbene la maggior parte delle persone con acne (85%) abbia un'età compresa tra 12 e 18 anni, l'acne colpisce spesso gli adulti e talvolta può colpire neonati o bambini. Durante l'adolescenza, l'acne colpisce allo stesso modo uomini e donne, ma è più comune nelle donne adulte.
Come si sviluppano le lesioni da acne?
L'acne inizia sotto la pelle, dove le cellule che rivestono il poro diventano appiccicose e non si spostano dal poro verso la superficie della pelle come le cellule normali. Ciò si traduce in una lesione microscopica dell'acne chiamata "microcomedo" che non può essere vista ad occhio nudo. Questo microcomedo può svilupparsi in uno qualsiasi dei tipi di lesioni dell'acne (punti bianchi, punti neri, papule, pustole, cisti). Possono essere necessarie diverse settimane prima che un microcomedico si sviluppi in una lesione acneica visibile. La maggior parte dei trattamenti per l'acne sono progettati per prevenire la formazione di micro-comedi e lo sviluppo in altre lesioni dell'acne. Questo è il motivo per cui è importante applicare farmaci per l'acne a tutte le aree della pelle in cui può svilupparsi l'acne e non solo alla lesione dell'acne stessa. A differenza dei trattamenti per altre condizioni, il trattamento dell'acne a volte può richiedere diverse settimane per vedere un miglioramento, perché previene la formazione di microcomedi sotto la pelle e la sua successiva progressione a una lesione acneica visibile.
Cosa sta succedendo sulla pelle per causare l'acne?
Ciascuno dei 4 fattori gioca un ruolo nello sviluppo dell'acne, ma l'esatta sequenza
di eventi che porta allo sviluppo dell'acne è sconosciuta. [1] [Figura 2]Fattore 1. Le cellule che rivestono il poro non si muovono facilmente sulla superficie della pelle (questa è chiamata ipercheratinizzazione follicolare , non ostruzione follicolare, perché il poro ha ancora un'apertura).
Fattore 2. I batteri Propionibacterium acnes ( P. acnes ) sulla pelle secernono sostanze nei pori e nella pelle circostante che inducono infiammazione (arrossamento).
Fattore 3. La produzione di olio (sebo) da parte della ghiandola sebacea aumenta (ghiandola sebacea) e fornisce un buon ambiente per supportare la crescita dei batteri P. acnes .
Fattore 4. Infiammazione : i globuli bianchi che combattono le infezioni vengono richiamati sulla pelle vicino al poro da segnali chimici provenienti da cellule o batteri all'interno del poro. Alcuni studi suggeriscono che il movimento di queste cellule nel poro possa essere il primo passo per avviare il processo dell'acne. Il segnale che chiama i globuli bianchi in quest'area non è ancora noto. Questi globuli bianchi possono secernere sostanze che inducono infiammazione oltre all'infiammazione indotta dal batterio P. acnes . Se il rivestimento del poro si rompe sotto la pelle possono svilupparsi papule o noduli dell'acne molto rossi e doloranti. Quando ciò accade, l'infiammazione e la sensibilità della pelle sono notevolmente intensificate. A volte questo processo si verifica da solo quando il poro si allarga con cellule morte, olio e batteri. Pizzicare o spremere l'acne può anche causare la rottura del poro sotto la pelle, che peggiora il rossore o l'infiammazione e può aumentare il rischio di cicatrici.
Due. (PER). Le cellule si accumulano all'interno del poro, formando un microcomedone.
(B). Il poro si riempie di cellule, batteri P. acnes e sebo.
(C). Le cellule infiammatorie circondano il poro dando origine a una papula o una pustola.
(D). Il poro si rompe sotto la pelle con un'intensa infiammazione che porta a un nodulo o una cisti.
(Adattato da 78-1. Fitzpatrick General Medicine Dermatology, Ottava Edizione con il permesso di McGraw Hill, Inc.)
Cosa provoca l'acne sulla mia pelle e cosa no?
Molte persone hanno credenze e percezioni diverse sulla causa dell'acne [2] . È naturale che le persone pensino che la loro acne sia dovuta a qualcosa che hanno fatto o non fatto, qualcosa che hanno mangiato o non mangiato, o qualcosa con cui sono entrati in contatto, ecc. In realtà, l'acne si manifesta per motivi che sono per la maggior parte al di fuori del nostro controllo. Non possiamo controllare i cambiamenti nelle cellule dei nostri pori, il fatto che P. acnes vive sulla pelle o il fatto che le nostre ghiandole sebacee producono olio. Quando i giovani diventano adolescenti, i normali ormoni nel corpo fanno crescere le ghiandole sebacee e secernono più olio su viso, petto, schiena e cuoio capelluto. I batteri P. acnes vivono sulla pelle di adolescenti e adulti che hanno l'acne, e anche sulla pelle di persone non affette da acne. Ecco alcune domande comuni sull'acne:
1. Ho l'acne perché non mi lavo abbastanza il viso?
No, i cambiamenti delle cellule dei pori si verificano troppo in profondità nel poro per essere influenzati da un lavaggio o uno strofinamento vigoroso. In effetti, il lavaggio o lo sfregamento vigoroso funziona più per aggravare l'acne che per aiutarla. Si consiglia di lavare delicatamente il viso per rimuovere gli oli superficiali 2-3 volte al giorno per migliorare l'aspetto oleoso della pelle, ma lavare il viso non previene la formazione di acne.
2. Soffro di acne perché mangio cibi grassi e zuccherini (compreso il cioccolato), bevo latte o mangio carne?
La maggior parte degli studi suggerisce che i singoli alimenti non causano l'acne. Recentemente, alcuni studi suggeriscono che le diete a basso contenuto di zuccheri raffinati e gli alimenti contenenti zucchero (una dieta a basso indice glicemico) possono essere migliori per l'acne [3] . Alcuni studi suggeriscono che potrebbe esserci un legame tra acne e latte, ma non ci sono prove dirette per questo. Il latte contiene calcio che è particolarmente importante per lo sviluppo delle ossa giovani. Qualsiasi dieta in cui il latte viene eliminato o ridotto dovrebbe avere fonti alternative di calcio. Alcune persone sono preoccupate per gli ormoni nella carne e in altri alimenti. Non sono stati condotti studi che colleghino questi alimenti allo sviluppo dell'acne.
3. Il sole migliorerà la mia acne?
Alcune persone scoprono che la loro acne migliora durante l'estate. Ciò può essere dovuto al fatto che gli adolescenti (e gli adulti) possono spesso essere meno stressati durante l'estate, lontano da scuola o in vacanza. L'umore di molte persone migliora in ambienti soleggiati. Questi potenziali benefici possono ancora essere raggiunti proteggendo la salute della pelle attraverso l'uso di una crema solare o altre misure protettive.
Quando scomparirà la mia acne?
Per motivi che non comprendiamo, la maggior parte degli adolescenti affetti da acne (in particolare i ragazzi) scopre che la loro acne inizia a scomparire quando raggiungono i 20 anni. Per alcune ragazze, l'acne può persistere o addirittura svilupparsi per la prima volta a partire dai 20 anni. Si ritiene che nell'età adulta gli ormoni influenzino l'acne più nelle donne che negli uomini. Questo può andare contro ciò che si potrebbe pensare, poiché gli uomini hanno livelli più elevati di ormoni che causano l'acne, ma sembra che la pelle delle donne sia più sensibile agli ormoni quando si tratta di sviluppare l'acne. Alcuni ricercatori pensano che gli anni di picco dell'acne (età 12-18) coincidano con i livelli di picco di un diverso ormone chiamato fattore di crescita insulino-simile-1 (IGF-1), che regola la crescita [4] . I livelli di IGF-1 iniziano a diminuire quando le persone raggiungono i 20 anni quando la crescita accelerata si ferma. Non è noto con certezza se la diminuzione dell'IGF-1 spieghi la diminuzione dell'acne a questa età.
La mia acne lascerà cicatrici?
Il modo migliore per evitare cicatrici da acne è evitare di pizzicare o spremere le lesioni da acne e cercare cure adeguate per la tua acne prima che produca cicatrici. Ci sono molte variazioni nel modo in cui la pelle delle persone reagisce all'acne. Può volerci fino a un anno prima che una persona possa sapere che tipo di segni o cicatrici può lasciare la sua acne. Non appena una lesione dell'acne guarisce, molte persone possono avere segni piatti (a livello della pelle) che possono essere di colore rosso, rosa, viola, marrone, marrone scuro o nero. Queste sono chiamate "macule post-infiammatorie" [1] . Nella maggior parte dei casi, se una persona non ha pizzicato o spremuto l'acne, queste aree più scure si schiariranno nel tempo e non lasceranno segni o cicatrici permanenti. Se l'acne di qualcuno sta cambiando il contorno della sua pelle lasciando segni profondi (sotto il contorno della superficie del viso), questo tipo di acne può guarire con cicatrici permanenti. Anche in questo caso, ci vuole quasi un anno prima che la pelle guarisca completamente. Se dopo questo periodo ci sono ancora cicatrici depresse o altri segni, questi possono essere permanenti.
Cosa posso fare per la mia acne?
La salute della pelle trae vantaggio da uno stile di vita sano che include una dieta equilibrata contenente frutta, verdura e cereali integrali con zuccheri raffinati limitati, nonché esercizio, sonno adeguato e gestione dello stress. Iniziare uno stile di vita sano da adolescente può avere benefici a lungo termine nell'età adulta. Una corretta cura della pelle è adattata al tipo di pelle che hai. In tutti i casi è importante pulire la pelle delicatamente ed evitare di strofinare o sfregare inutilmente l'acne. È meglio usare un panno morbido o solo le dita. Se la tua pelle è grassa, saponi delicati o detergenti per l'acne funzionano bene per rimuovere gli oli superficiali. Se la pelle è secca, una pulizia delicata dovrebbe essere seguita dall'uso di una crema idratante. È una buona idea considerare una crema idratante che contenga crema solare. Alcune persone temono che creme idratanti o altri trucchi possano causare o aggravare l'acne. Nella maggior parte dei casi, questo non è vero. La maggior parte dei prodotti delle principali aziende sono ora pre-testati per dimostrare che non sono comedogenici (non causano l'acne). Alcune persone hanno usato strisce progettate per rimuovere lo sporco dai pori. Non c'è nulla di male con un uso delicato di queste strisce, che alcune persone trovano migliorano l'aspetto della loro pelle.
Quali sono i migliori prodotti da usare per la mia acne?
Il miglior ingrediente da banco per l'acne è il perossido di benzoile. È l'agente più potente disponibile per uccidere i batteri P. acnes e dovrebbe essere il primo posto dove iniziare a cercare un trattamento per l'acne da banco. Il perossido di benzoile si trova in alcuni detergenti per l'acne, saponi per l'acne, creme e gel per l'acne e in alcuni dei prodotti popolari pubblicizzati in televisione. Poiché alcuni prodotti cambiano i loro ingredienti di volta in volta, il modo migliore per trovare un prodotto che contiene perossido di benzoile è leggere la stampa fine - l'elenco degli ingredienti sul retro del contenitore o della confezione. Una piccola percentuale di persone può essere allergica al perossido di benzoile, come evidenziato da un eccesso di arrossamento, prurito o desquamazione della pelle dopo l'uso. In questi casi, il perossido di benzoile dovrebbe essere evitato. L'acido salicilico è anche un ingrediente benefico da banco per l'acne e si trova in molti prodotti e cosmetici progettati per le persone con acne. Ancora una volta, tieni presente che tutti i prodotti per l'acne funzionano meglio se applicati all'intera area interessata, non solo alle lesioni dell'acne stesse. Il trattamento spot interessa solo il resto del viso. Nota che il perossido di benzoile può candeggiare vestiti, asciugamani e talvolta capelli, quindi è importante risciacquare adeguatamente i lavaggi con perossido di benzoile dal petto e dalla schiena e non applicarli troppo vicino alla linea dei capelli.
Quando dovresti vedere un dottore?
Se hai usato un prodotto contenente perossido di benzoile per 6-8 settimane e non ci sono miglioramenti nella tua acne, se la tua acne sta guarendo o se la tua acne sta influenzando gravemente la tua autostima o la capacità di interagire con gli altri, dovresti vedere un medico per il trattamento dell'acne.
Che tipo di dottore dovrei vedere?
I medici specializzati nel trattamento delle malattie della pelle sono chiamati dermatologi, ma molti medici trattano l'acne, inclusi medici di famiglia, pediatri, internisti e altri. In alcuni casi, il tuo medico di base (GP, pediatra o internista) può curare la tua acne o indirizzarti a un dermatologo se hai bisogno di ulteriori cure.
Cosa devo aspettarmi quando vedo un medico per la mia acne?
La maggior parte dei medici vorrà sapere quando è iniziata la tua acne, cosa stai attualmente usando per la tua acne, cosa hai usato in passato e come ci si sente ad avere l'acne. Per le donne, il medico vorrà anche sapere se il ciclo mestruale è regolare e se l'acne peggiora con il ciclo mestruale. Il medico esaminerà visivamente il viso, il torace e la schiena per determinare l'entità della tua acne, quali tipi di lesioni da acne hai e se hai segni di cicatrici da acne. I medici generalmente ti danno consigli per la cura della tua pelle, ti danno ricette per aiutare a eliminare l'acne e, in alcuni casi, parlano di trattamenti in ufficio per la tua acne.
Quali tipi di farmaci da prescrizione vengono utilizzati per l'acne? [5.6]
I farmaci prescritti per l'acne possono essere suddivisi in trattamenti topici (come lavaggi, creme, lozioni, gel) e trattamenti orali (come le pillole antibiotiche). Il più delle volte, potresti ricevere più di una prescrizione per la tua acne. Questo perché diversi farmaci per l'acne prendono di mira uno o più dei 4 fattori che causano l'acne sopra elencati. I trattamenti topici (applicati sulla pelle) includono lavaggi, creme, gel e lozioni con perossido di benzoile; antibiotici topici come la clindamicina o l'eritromicina; prodotti combinati che contengono perossido di benzoile e un antibiotico topico come la clindamicina (Duac, Benzaclin); retinoidi topici come tretinoina (Retin A e altri), adapalene (Differin) e tazarotene (Tazorac); o combinazioni di tretinoina e clindamicina (Ziana). Il perossido di benzoile e gli antibiotici topici possono uccidere i batteri P. acnes . I retinoidi topici possono invertire i cambiamenti nelle cellule che rivestono i pori e prevenire la formazione del microcomedo. Possono anche ridurre l'infiammazione nell'acne. I prodotti combinati prendono di mira molteplici fattori che causano l'acne.
I farmaci orali (assunti per via orale) per l'acne includono antibiotici come la tetraciclina, la doxiciclina o la minociclina; terapie ormonali come i contraccettivi orali; e isotretinoina (Accutane e altri). Gli antibiotici orali agiscono per uccidere i batteri P. acnes e ridurre l'infiammazione. I contraccettivi orali possono essere utilizzati per ridurre gli effetti degli ormoni sull'acne nelle donne. L'isotretinoina è il farmaco più potente per l'acne che colpisce tutti e 4 i fattori che causano questa condizione. Di solito è preso per circa 20 settimane. L'isotretinoina può avere gravi effetti collaterali (vedi sotto) e il suo utilizzo richiede un attento monitoraggio.
Cosa devo aspettarmi dal mio trattamento per l'acne e quanto velocemente funziona?
Il medico dovrebbe discutere con te cosa aspettarsi dal trattamento in termini di possibili effetti collaterali, quanto tempo impiega il medicinale a funzionare, come dovrebbe essere applicato o assunto e con quale frequenza, ecc. Gli effetti collaterali più comuni del trattamento topico dell'acne sono arrossamento, secchezza, desquamazione o desquamazione della pelle. Nella maggior parte dei casi, questi effetti si risolvono dopo un paio di settimane. L'uso regolare di una crema idratante aiuta a ridurre questi possibili effetti collaterali. Gli effetti collaterali più comuni degli antibiotici orali usati per l'acne sono reazioni allergiche (orticaria, eruzione cutanea, gonfiore), disturbi di stomaco, possibile sensibilità al sole o mal di testa con alcuni antibiotici. Se sei preoccupato per una reazione allergica, dovresti interrompere il trattamento e contattare il tuo medico. Le terapie ormonali possono essere associate ad un aumentato rischio di formazione di coaguli in alcuni pazienti. L'isotretinoina può causare difetti alla nascita se una donna rimane incinta durante la terapia o entro un mese dopo. Esistono linee guida rigorose sulla prevenzione della gravidanza nelle donne che ricevono isotretinoina. Sono stati riportati casi di depressione e suicidio in pazienti trattati con isotretinoina. Come accennato in precedenza, l'uso dell'isotretinoina richiede uno stretto monitoraggio.
In generale, ci vogliono almeno 6-8 settimane per notare il pieno effetto di un regime di trattamento dell'acne, quindi è meglio continuare a usare il farmaco come prescritto fino a quando non vedrai di nuovo il tuo medico per una valutazione di follow-up della tua acne e della tua progresso. È anche meglio applicare farmaci topici sull'intera area interessata, sia sul viso, sul petto o sulla schiena. Come accennato in precedenza, applicando il farmaco in questo modo, aiuterai a prevenire lo sviluppo dell'acne, piuttosto che inseguire l'acne che ha già avuto la possibilità di svilupparsi se usi solo il trattamento spot. Quando si utilizza un trattamento topico per l'acne, di più non è sempre meglio; dovresti usarlo come indicato dal tuo medico, di solito solo una piccola quantità. L'applicazione di farmaci alla schiena è spesso difficile. Può essere utile l'aiuto di un'altra persona o l'uso di una spugna con manico per applicare il medicinale in aree di difficile accesso.
Quali tipi di procedure d'ufficio esistono per l'acne? [7]
Può esserci un grande appeal nella prospettiva che l'acne possa essere tenuta sotto controllo con trattamenti laser o leggeri o peeling chimici che potrebbero sostituire la necessità di prendere pillole, usare lavaggi o applicare farmaci topici. Purtroppo, la scienza medica non è ancora arrivata a quel punto. I trattamenti laser e per l'acne leggera sono approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense. Tuttavia, questi sono approvati come dispositivi (al contrario dei farmaci) ei criteri di approvazione differiscono tra farmaci e dispositivi. L'approvazione del dispositivo richiede meno informazioni sull'efficacia del dispositivo nel trattamento dell'acne rispetto alla quantità di informazioni richieste per i farmaci. Col passare del tempo, le terapie laser e della luce continueranno a migliorare e verranno condotti ulteriori studi per confrontarli con i farmaci standard per l'acne. Nella maggior parte dei casi, l'assicurazione non copre i trattamenti laser e acne leggera, che a volte possono essere costosi.
Per quanto tempo avrò bisogno di cure per la mia acne?
Non esiste una risposta unica a questa domanda, a parte "fintanto che l'acne è attiva e fastidiosa". La durata del trattamento dell'acne varia in base alla tua storia familiare di acne, all'età in cui hai sviluppato un'acne significativa, alla tua età attuale e al modo in cui la tua pelle risponde al trattamento. La maggior parte dell'acne si manifesta tra i 12 ei 18 anni. Se qualcuno ha una storia familiare di acne grave, può anche sviluppare un'acne grave che richiede un trattamento fintanto che l'acne è attiva possibilmente per diversi anni. Se qualcuno ha un'acne significativa in giovane età, potrebbe aver bisogno di cure durante l'adolescenza. Gli adulti con l'acne, le donne in particolare, possono aver bisogno di cure mentre la loro acne è attiva, il che potrebbe durare per diversi anni.
Cosa si può fare per le cicatrici da acne? [8]
È meglio consultare un medico per controllare l'acne ed evitare ulteriori cicatrici. Sebbene ci siano molti trattamenti disponibili per le cicatrici da acne, non vi è alcuna garanzia che la pelle sarà perfetta dopo il trattamento delle cicatrici da acne. Alcuni dermatologi, chirurghi plastici e altri medici possono eseguire trattamenti per le cicatrici. I tipi di procedure includono trattamenti laser, piccoli innesti cutanei, rilascio di cicatrici della pelle sottostante e peeling chimici. La dermoabrasione non è più il trattamento standard per le cicatrici da acne. È meglio consultare un medico per conoscere i migliori trattamenti per il tuo tipo di cicatrice e per ottenere una stima dei costi coinvolti.